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          我們是龍巖市心血管疾病救治的主力軍!
          日期:2019-06-09 來源:龍巖市第二醫院 編輯:黃哲明

          “時間就是心肌,時間就是生命!”龍巖市第二醫院心內科主任羅林桂用這樣一句話來定義時間在胸痛患者搶救過程中的重大意義。羅林桂說,引起胸痛的原因很多,大多是急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞等危及生命的疾病,急救過程就是在與死神搶時間、搶速度。“為此,我院從2016年5月開始籌備建設胸痛中心,經過1年多時間的運行,在2017年11月12日,龍巖市第二醫院正式通過了中國胸痛中心認證,成為龍巖首家國家級胸痛中心”。
                 市二院胸痛中心的成立,大大縮短急性心肌梗死患者從發病到達醫院至開通血管的時間,降低患者的致死率和致殘率,顯著提高了龍巖地區急性心肌梗死的救治水平。
           


          網絡時代,開啟“心”速度
           
               “急性胸痛患者發病120分鐘內是黃金救治時間,過去患者打電話到120,120再將患者送到急診科,做各項檢查、請心內科會診,準備手術,家屬簽字,這過程中可能就錯過了最佳治療時機。而在如今的網絡時代,一個胸痛救治微信群就可以縮短專業醫生與患者的距離,為挽救一條生命多了一個機會。”羅林桂說。

                 今年1月1日凌晨5點30分,羅林桂接到胸痛微信群的通知:有一位危重患者正在被轉運至二院胸痛中心的途中。該患者是山東德州的安女士,49歲,跟隨丈夫運送山東蘋果途經龍巖地區時突然出現劇烈胸痛伴煩躁不安,大汗淋漓。其丈夫預感可能心臟出現問題,即就近在途經的縣醫院就診,當地縣醫院發現患者有明顯的心肌梗死胸痛表現和心肌梗死檢驗指標的升高,但心電圖檢查又未出現典型的心電圖改變,病情復雜!即轉送到二院胸痛中心。
                 羅林桂在接到通知后認真查看微信群里患者的心電圖變化,發現患者心電圖呈特異性的完全性左束支傳導阻滯表現(為急性心肌梗死少見的一種表現)。當即開通了二院急性心梗綠色救治通道,做好人員等準備。患者到達后,按照胸痛中心流程、繞行急診、直接到達導管室,立即行心臟血管造影,發現患者的心臟左前降支開口就閉塞了!而這是心臟最大的一根血管,引起的心肌梗死范圍非常大!經開通血管、順利植入支架后,患者胸痛馬上得到緩解,病情得到穩定!
                次日,患者的女兒、女婿從山東趕到龍巖時,看到生龍活虎的母親都不敢相信,他們的母親剛剛經歷了一場生死競速!
               “我的這個胸痛群是置頂的,只要微信有消息來,最讓我擔心的就是這個群,因為有可能就有一個人胸痛發作,需要急救。”羅林桂邊說邊打開了這個胸痛中心微信群,不時能看到羅主任為群里其它患者答疑解惑的信息文字。
           


          綠色通道,托起“心”希望
           
               “心絞痛、呼吸困難持續時間多在幾分鐘,一般不會超過15-20分鐘;一旦超過,就可能發生心肌梗塞了!心跳如果停止跳動,就是猝死。”羅林桂介紹道,“所以,一旦出現心肌梗塞,就要及時就醫,爭取打通血管恢復心肌供血,最大限度地挽救生命。”
                 據羅林桂介紹,二院心內科自2013年8月份開始即開展心血管介入技術。2013年9月始,即瞄準國內外先進的心梗救治模式和借鑒廈門心臟中心的經驗,聯合急診科、放射科、超聲科、檢驗科、心胸外科、重癥醫學科等科室,在龍巖率先開通急性心肌梗死綠色救治通道,病人到達醫院作緊急檢查,進入手術到完成手術,最短的在20多分鐘就完成,大多只需45-60分鐘,遠低于目前國際上通行的從患者到達醫院至開通血管時間90分鐘的要求,大大降低了急性心梗患者的致死率和致殘率。
                 現在,診斷心臟血管疾病,只需局部麻醉后在手腕處打針,放置導管到達心臟血管開口,打造影劑就可以顯示心臟的血管,通過多個角度觀察就能夠明確是否患有冠心病。這一技術只需3mm皮膚傷口,手術出血5ml,15分鐘就能完成。術后手腕處綁一個止血帶就能正常活動,手術水平已經達到國內先進水平。而此時羅林桂也總能很自豪地說:“給我15分鐘,我就能解決困擾您多年的‘心病’!”
                “龍巖二院是龍巖市首家成立胸痛中心的,而這也得益于我們6年來的堅持,而胸痛中心成立后持續實行每周7×24小時全天候工作救治模式,保證任何時候來病人,急診救治的醫生護士都同時啟動急性心梗救治流程。”羅林桂說。
           

           
          多方協作,架起救“心”路
           
               “胸痛患者撥打120急救電話,救護車趕到現場后,就可依托救護車上的先進急救設備實時將患者的血壓、血糖、心率、心電圖等通過網絡傳輸到胸痛救治中心群,”羅林桂向記者講述胸痛患者的救治過程,“我們會對信息進行分析、診斷,遠程實時指導。同時,胸痛中心即刻啟動胸痛急救系統,通知心內科手術團隊準備手術。當患者被送到胸痛中心時,各項工作均已準備就緒。我院還實行先救治后掛號、付費,為患者贏得寶貴的時間。”


                38歲的何先生平時嗜煙,10個月前打籃球時突然胸痛發作倒地,經心臟按摩后蘇醒,卻未進一步就醫。近日再次出現胸痛、大汗淋漓,就診龍巖某醫院后,經心電圖檢查,診斷:急性前壁ST段抬高型心肌梗死,經常規處理,胸痛不能緩解、煩躁不安、血壓下降、出現休克現象。該醫院急診科即通過龍巖市第二醫院胸痛救治微信平臺上傳心電圖和病史資料。
                 羅林桂在查看資料后發現患者心電圖呈左主干閉塞表現!提示患者心臟左邊血供完全阻塞!病情極其嚴重!按照胸痛中心運行流程,羅林桂主任即組織心內科技術團隊在急診科等候,并通知導管室、麻醉科、重癥等相關搶救人員到位。經一系列緊張而熟練的手術操作,患者心跳恢復、血壓回升、反應恢復、病情得到控制!

                 目前,龍巖市第二醫院心內科有心臟病專業醫師15人,其中主任醫師5人、副主任醫師2人,研究生學歷8人,是目前龍巖心血管專業技術力量領先的醫院;醫院擁有的CCU(冠心病監護病房)、DSA(心臟導管室)也是目前國內配置頂尖之一。近年來,龍巖二院不斷努力優化急性心肌梗死等胸痛疾病的救治流程,縮短救治時間,架起生命急救高速路。每年完成冠脈造影上千例,冠脈介入手術400多例,其中,急性心肌梗死急診PIC術百余例,手術成功率高,挽救了大量的患者!
                 為了更好地讓急性胸痛患者得到快速救治,龍巖市二院胸痛中心還充分發揮醫療聯合體的優勢,與各縣(市、區)醫院及有條件的社區衛生服務中心組成胸痛中心網絡醫院,增強胸痛中心的輻射面,提高全市胸痛病人的救治能力,這一系列舉措讓更多的急性胸痛患者得到最優最快的救治。

          高秀珍 李莉婷 文/圖/編輯